2009

Oficina de Trabalho do Programa Diretrizes AMB/ANS

Atendendo ao convite dos Drs. Fabio B. Jatene, coordenador do Comitê, e Wanderley M. Bernardo, coordenador técnico do Programa Diretrizes da AMB e CFM, a  SBC, representada por seu presidente, Dr. Luiz Martins Collaço e pela diretora do Deptº de Educação Continuada, Dra. Conceição Queiroz, participou da  Oficina de Trabalho do Programa Diretrizes AMB/ANS.

Em São Paulo

A atividade foi realizada na sede da AMB em São Paulo, das 14 às 22h  do dia 12 de março de 2009, junto com 19 médicos de outras especialidades.

Este projeto teve início em 1999,  em um encontro em Brasília, da diretoria da AMB e conselheiros do CFM, que idealizaram uma política de atuação conjunta. O trabalho começou em outubro de 2000 e em dezembro já tinham sido elaboradas as primeiras diretrizes. Atualmente já existem 280 diretrizes e este projeto conta com a  em parceria com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que visa a priorização de patologias de importância para o Sistema de Saude.

A  Associação Médica Brasileira e o Conselho Federal de Medicina  estão trabalhando junto às Sociedades de Especialidade para a elaboração de Diretrizes Médicas. Para tanto têm sido realizadas oficinas de treinamento de membros das diversas Sociedades. Estas diretrizes devem ser  baseadas nas evidências científicas disponíveis na atualidade, com o objetivo de auxiliar na decisão médica e, conseqüentemente, otimizar o cuidado aos pacientes. Não é atributo da Diretriz definir a doença, sua etiologia e fisiopatologia, mas deverá conter orientação diagnóstica, terapêutica e, quando aplicável, prevenção. 

A Sociedade Brasileira de Citopatologia está envolvida no momento apenas com a Diretriz do Câncer coloretal. Entretanto, das diretrizes já existentes, a SBC deverá participar  em conjunto com outras especialidades de várias, tais como Câncer de tireóide, Câncer de bexiga, Câncer de mama (diagnóstico e tratamento) e  Carcinoma do colo do útero, sendo estas duas últimas prioritárias para o Sistema de Saude.

A Oficina de trabalho foi conduzida pelo Dr. Wanderley Bernardo, dividida em  partes. (Foi solicitado aos participantes que levassem computador para acompanhamento e exercícios durante toda a oficina).

1. Orientação de como fazer a lista definitiva de perguntas ou questões clínicas  a serem respondidas em cada tema proposto para Diretriz;
2. Exposição  sobre a metodologia baseada em Evidência de resposta, incluindo estratégia de busca de trabalhos científicos na PUBMED, aprendendo a utilizar diversos recursos deste sistema, com exercícios práticos;
3. Orientação de como proceder a avaliação crítica dos trabalhos científicos.
   - Neste tópico foram revisados conceitos de Sensibilidade, Especificidade, Valor preditivo positivo e negativo, razão de verossimilhança positiva e negativa, chances pré e pós testes e  cálculos de riscos, aplicados no Programa do Oxford Centre for EBM. 
   - Abordagem sobre desenhos de estudo: coorte, caso-controle e transversal e suas sub-divisões.
   - Noções sobre força de evidência científica e grau de recomendação. 
   - Validação do estudo. No caso da SBC, os estudos são “Diagnósticos” e múltiplos itens terão que ser analisados para testar sua validade e aplicabilidade clínica.
4. Elaboração das diretrizes.

A oficina de trabalho foi muito bem aplicada, abordando temas relevantes para análise de trabalho científicos, aliando o entendimento de forma e conteúdo à aplicabilidade clínica o que é de extrema importância na elaboração de uma diretriz médica.

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